医療費をいったん全額自己負担したとき

次のような場合は、いったん全額自己負担しますが、町への申請により認められた場合には自己負担割合に応じて払い戻されます。

  申請に必要なもの
保険証を提示しなかったとき 領収書、診療報酬明細書、世帯主名義の通帳、保険証
コルセット等の補装具代 医師の診断書、領収書、世帯主名義の通帳、保険証
あんま、マッサージ、指圧、はり、きゅうの施術費 医師の同意書、領収書、施術の内容が分かる明細書、世帯主名義の通帳、保険証
柔道整復師の施術費 領収書、施術の内容が分かる明細書、世帯主名義の通帳、保険証
手術での生血の輸血代 医師の診断書、領収書、生血受領証明書、保険証
海外で治療を受けたとき 領収書、診療内容明細書、翻訳文、パスポート、世帯主名義の通帳、保険証

※手続きの際には、来庁者の本人確認書類(顔写真付きのもの)と、世帯主及び対象となる方のマイナンバーが分かるもの(マイナンバーカードまたは通知カード)が必要です。

※世帯主名義の口座以外に振り込む場合は、世帯主からの委任状が必要です。

pdfファイル「療養費・特別療養費支給申請書」をダウンロードする(PDF:99kB)