介護予防・日常生活支援総合事業の事業者向け

◆介護予防・日常生活支援総合事業に係る各種届出書等

　総合事業に係る各種申請等様式について、令和６年４月１日より、国が定めた標準様式を使用することとなりましたので、下記の様式に基づき提出願います。

【指定申請関係】
・「添付書類・チェックリスト（通所型サービス）」（XLSX：24kB）
・「添付書類・チェックリスト（訪問型サービス）」（XLSX：24kB）
・「指定申請書」（XLSX：34kB）
・「指定更新申請書」（XLSX：29kB）
・「記載事項（通所型サービス）」（XLSX：47kB）
・「記載事項（訪問型サービス）」（XLSX：26kB）
・「（様式１）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（総合事業・通所型）」（XLSX：70kB）
・「（様式１）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（総合事業・訪問型）」（XLSX：53kB）
・「（様式２）平面図」（XLSX：12kB）
・「（様式３）設備等一覧表」（XLSX：13kB）
・「（様式４）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要」（XLSX：11kB）
・「（様式５）誓約書」（XLSX：13kB）

【変更届出等関係】
・「変更届出書」（XLSX：23kB）
・「休止・廃止届出書」（XLSX：24kB）
・「再開届出書」（XLSX：21kB）

【事業費算定に係る体制等届出関係】
　体制等に関する届出書について、適用年月日及び留意事項を確認の上、提出してください。なお提出期限については、県への進達の関係上、毎月１０日までとします（例：令和７年６月１日より加算等を適用したい場合は、令和７年５月１０日までとなります）。期限以降に提出する場合は、適用が間に合わない可能性もありますのでご留意願います。

・体制等に関する届出書　※R7.4.1以降適用（XLSX：762kB）
・（国通知）体制等に関する届出の留意事項R7.4.1～（PDF：8.6MB）

◆問い合わせ先
大江町健康福祉課福祉係
０２３７‐６２‐２２８５